Miejscowość, data
Imię i nazwisko konsumenta ….................................................................
Adres zamieszkania:
ulica/nr.......................................................................................................
kod/miasto …................/............................................................................
tel. kontaktowy: …...............................................
adres mailowy: …..............................................
EMALPOL.PL MONIKA TYTKO
ul. Kamińskiego 4a/34,
03-130 Warszawa
tel. +48 504 212 282
e-mail: sklep@emalpol.pl
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
Oświadczam, że zgodnie z treścią Rozdziału 4 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U. 2014, poz. 827).
odstępuję od umowy kupna (wymienić produkt) ….......................................................... ................. .................................................... nr. dokumentu sprzedaży ................ ………
data sprzedaży :................................................ .............................................. Towar zakupiono na warunkach sprzedaży na odległość (warunki odstąpienia od umowy opisane na odwrocie)
za cenę brutto …................ ..
Proszę o zwrot należnej kwoty na konto nr .......................................................................................................................................
lub w inny sposób (zaproponować).......................................................................................
…................................................................
podpis klienta
Uwaga: prosimy o dołączenie do przesyłki zwracanego produktu niniejszego podpisanego oświadczenia.